Un nouvel hôpital de jour de préhabilitation chirurgicale dédié aux seniors a été mis en place à l'hôpital Ambroise-Paré AP-HP. Ce programme s'adresse aux patients de plus de 70 ans qui doivent subir une chirurgie programmée non urgente, qu'elle soit orthopédique, digestive ou vasculaire. L'objectif est d'améliorer la qualité des soins, de prévenir les complications post-opératoires et d'optimiser les parcours chirurgicaux.
Les personnes âgées de plus de 70 ans représentent plus de 40 % de l'activité de chirurgie programmée de l'hôpital. Le concept de préhabilitation senior vise à prévenir, détecter et traiter les fragilités gériatriques qui peuvent moduler la réponse du patient au stress chirurgical. Une fragilité dépistée et prise en charge est un état réversible. En contexte chirurgical, la préhabilitation cherche à prévenir les complications et la perte d'autonomie fonctionnelle avant l'intervention, en optimisant les réserves physiologiques et les capacités fonctionnelles du patient. Ce programme s'intègre dans la démarche de récupération améliorée après chirurgie (RAAC).
Depuis 2022, une consultation de préhabilitation avec un médecin gériatre est proposée à l'hôpital Ambroise-Paré, 3 à 12 semaines avant l'opération pour les chirurgies orthopédiques programmées. Cette consultation, d'une durée moyenne d'une heure, se concentre sur divers indicateurs de fragilité tels que la perte d'autonomie, la dénutrition, les troubles cognitifs ou l'isolement. Les résultats positifs de cette démarche ont encouragé d'autres services de chirurgie à proposer ce parcours.
Sur une journée dédiée, une équipe pluridisciplinaire spécialisée, composée de gériatres, kinésithérapeutes, diététiciens et enseignants d'activité physique adaptée, évalue les capacités physiologiques, fonctionnelles et nutritionnelles des patients. Des recommandations spécifiques sont ensuite formulées, incluant des programmes d'exercices, de contrôle de la douleur, d'améliorations nutritionnelles et de soutien psychologique. Cette démarche renforce la prise en charge spécialisée et élargit le nombre d'évaluations possibles.
